Аневризма сонной артерии на шее

В чем искать причину?

Инсульт – короткое слово, словно выстрел делящее жизнь на «до» и «после», включающее в себя рёв «скорой помощи», запах больницы, слёзы родных, инвалидную коляску и длительное возвращение к обычной жизни.

Ежегодно в России происходит около полумиллиона инсультов и лишь 20% больных возвращаются после него к работе. 60% перенесших инсульт становятся инвалидами и 20% нуждаются в постороннем уходе. Причины инсульта две: кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосуда или, наоборот, закупорка сосуда, кровоснабжающего мозг в результате отрыва тромба или «зарастания» просвета атеросклеротической бляшкой. 80% всех инсультов связаны именно с возникновением препятствия кровотоку в сосудах, кровоснабжающих мозг человека. Около 30% из числа таких инсультов происходят именно из-за появления в сосуде препятствия, вызванного атеросклеротической бляшкой или, по-другому, стеноза сонной артерии.
Артерия, словно водопроводная труба, «зарастает» атеросклеротическими бляшками и не пропускает кровь в головной мозг. Происходит это не сразу, а в течение многих лет, и когда степень сужения становится большой, мозгу перестаёт хватать крови для своих функций, да и поверхность бляшки становится «шершавой», а это причина возникновения тромба в артерии.

Видео

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Первая помощь при венозном кровотечении

При венозном кровотечении струя крови выступает на поверхность с большой скоростью так, что не дает возможность образоваться тромбу и остановить кровотечение. 

В результате этого человек может потерять большое количество крови.

Алгоритм оказания помощи:

  1. Подымите поврежденную конечность вверх;
  2. Закройте рану бинтом или чистой тканью, сложенной в несколько раз;
  3. Туго перемотайте рану при помощи бинта.

При сильном венозном кровотечении накладывают жгут и затем к ране прикладывают холод. Далее обратитесь в больницу за помощью.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами аневризмы сонной артерии являются неврологические проблемы. Все они обусловлены сдавливанием образований различных нервов. Основная жалоба подавляющего большинства пациентов с аневризмой сонной артерии – головная боль разной интенсивности и локализации. Также могут присутствовать следующие симптомы:

  • двоение изображения в горизонтальной плоскости, сопровождающееся нарушением отведения глазного яблока наружу;
  • нистагм;
  • глазодвигательные расстройства, сопровождающиеся снижением реакции зрачка на свет;
  • выпадение полей зрения;
  • паралич лицевого нерва, сопровождающийся опущением нижнего века, выраженной асимметрией лица;
  • невралгия тройничного нерва, характеризующаяся периодическими односторонними лицевыми болями острого характера;
  • бульбарный синдром;
  • речевые расстройства;
  • эмоциональная лабильность, внезапные психические отклонения, помутнение сознания.

Нередко патология сопровождается исключительно головной болью, вследствие чего пациент откладывает визит к врачу до последнего. Аневризма часто обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения обследования на предмет наличия другого заболевания.

Заболевание представляет прямую угрозу для жизни пациента. Аневризма может разорваться в любой момент, что приводит к состоянию комы – кровь из поврежденного сосуда попадает в субарахноидальное пространство, смешиваясь со спинномозговой жидкостью. 76% таких случаев заканчивается летальным исходом.

Именно поэтому так важно не затягивать с лечением аневризмы. Своевременно проведенная операция уменьшает риск смерти пациента до 15%.

Нет проблем с сосудистым хирургом

Дуплексное сканирование – абсолютно безопасное ультразвуковое исследование артерий, точно определяющее, есть ли поражение сосуда и в какой степени оно выражено. Исследование проводится на дорогостоящем оборудовании в течение нескольких минут и сразу после окончания исследования Вам выдаётся заключение о состоянии Ваших сосудов.

Если при ультразвуковом исследовании выявлен стеноз (сужение) сонной артерии, Вам необходимо показаться сосудистому хирургу. Именно сосудистый хирург может определить дальнейшую тактику лечения: если сужение ещё незначимое, возможна медикаментозная коррекция кровообращения в головном мозге, либо необходима коррекция уровня холестерина крови, артериального давления. Разумеется, дополнительно необходимо изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. Но если сужение сосуда значительно ограничивает поступление крови в головной мозг, то здесь лекарствами не обойтись — нужно делать операцию. Вовремя сделанная операция намного (и это неоднократно доказано большими исследованиями, проведенными и в России, и в мире) снижает риск развития инсульта. Техника таких операций давно отработана и выполняется, в том числе и нашими хирургами: под наркозом выполняется разрез на шее, выделяется сонная артерия, разрезается и из её просвета удаляется опасная бляшка, потом артерия зашивается. Срок госпитализации приблизительно составляет 5-8 дней. Как и любая операция, такое вмешательство имеет свои осложнения, да и проводится она под общим наркозом, который многим просто противопоказан, особенно пациентам в возрасте и с сопутствующей сердечной патологией. Но если опасное сужение сосуда нашли и показана операция, ничего не остается – последствия неминуемого инсульта гораздо серьезнее риска операции.

Малоинвазивный метод

В случае наличия мешковидной аневризмы и небольшом просвете соустья проводится эмболизация аневризмы. Операция проходит таким образом:

  • через паховый сосудистый доступ под радиологическим контролем вводится катетер, который проводится до аневризмы;
  • по достижению цели из кончика катетера высвобождается микроспираль, которая преобразуется в моток проволоки беспорядочной формы и заполняет собой полость аневризмы;
  • если одной микроспирали недостаточно, может понадобиться несколько мотков;
  • в случае наличия широкого просвета соустья параллельно с эмболизацией аневризмы проводится стентирование сосуда;
  • катетер аккуратно удаляется, пациент находится под наблюдением врачей в стационаре в течение 24 часов.

Аневризма, заполненная проволочной спиралью, выключается из кровотока, постепенно зарастая соединительной тканью. Это исключает возможность ее разрыва. Однако данная операция не актуальна в случае, когда выпяченные стенки сосудов сдавливают близлежащие нервы. Тогда единственный способ лечения – удаление поврежденного участка артерии.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Теги

Adblock
detector