Укус собаки. Заражение бешенством. Стадии бешенства. Профилактика и прививка

Как происит заражение?

Возбудитель бешенства — специфический вирус, содержащийся в слюне больного животного. Заражение человека происходит при укусе и проникновении в рану слюны больного животного. Внедрившись через поврежденную кожу, вирус бешенства распространяется по нервным стволам до головного и спинного мозга. Там в основном и происходит размножение и накопление вируса. Затем он проникает в слюнные железы и выделяется со слюной во внешнюю среду. Вирус в слюне появляется за 1-7 дней до первых клинических признаков заболевания. Поэтому заразиться бешенством можно и при укусе, нанесенном внешне здоровым животным.

Заражение может произойти также в случае попадания слюны на слизистые оболочки глаз, носа, рта, поврежденные кожные покровы.

Очень опасны царапины, нанесенные когтями: животные часто лижут лапы, поэтому на когтях остается достаточное для заражения количество вируса.

Заразиться можно и при разделывании туши больного животного, так как при этом часто отмечаются порезы пальцев рук.

Следует упомянуть о необычных путях заражения. В последние годы в литературе описаны единичные случаи заражения человека через неповрежденную кожу, воздушно-капельным путем (в лабораторных условиях, в пещере с миллионами летучих мышей), через плаценту в период беременности, при пересадке органов и тканей. Описаны, пока только для животных, случаи заражения через пищеварительный тракт. Что касается человека, то до настоящего времени не известно ни одного случая заболевания человека после употребления мяса или молока больных животных. Это связано с тем, что вирус бешенства редко проникает в кровь и железистые органы. Кроме того, вирус неустойчив во внешней среде, погибает при обычных режимах пастеризации, а при кипячении — мгновенно.

Самыми опасными считаются укусы, нанесенные бешеными волками, лисицами, енотовидными собаками и другими дикими плотоядными животными, летучими мышами. Несколько меньшую опасность представляют укусы собак и кошек. Случаи заражения человека после контакта с больным сельскохозяйственным животным (коровой, лошадью, козой, овцой, свиньей) встречаются редко. Домашние птицы, хотя и могут заболеть бешенством, но не способны из-за отсутствия у них слюнных желез заразить человека. В отличие от домашних, хищные птицы (например, сокол) могут заразить человека. Однако эти птицы в природной среде встречаются очень редко и вероятность их контакта с человеком ничтожно мала. Не исключена возможность заражения человека в результате укуса, нанесенного грызуном: кроликом, зайцем, белкой, ондатрой, крысой, хомяком, мышью. Вместе с тем, в мировой литературе достоверных случаев заражения человека от этих животных описано не было.

Видео

Начальная стадия заболевания

Симптоматика проявляется не сразу. С момента укуса может пройти неделя, две и даже месяц. Если укус был на руке или в верхней части туловища, то симптомы появятся спустя 10-14 дней. При укусе на ногах первые признаки заболевания могут проявиться спустя один или два месяца. Инкубационный период бешенства у людей – от трех дней до трех месяцев.

Первые симптомы – неприятные ощущения в области укуса (царапины). В некоторых случаях наблюдается нагноение и покраснение кожи. Кроме того, больной может жаловаться на:

  • понижение аппетита и похудение;
  • нарушение сна и ночные кошмары;
  • развитие апатии;
  • субфебрильную температуру.

Если укус был в лицо, больного преследуют галлюцинации. Постепенно нарастает частота пульса, повышается артериальное давление, появляется беспокойство.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

1 Укус собаки. Оказание первой помощи

2 Укус собаки. Оказание первой помощи

3 Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

Как может заразиться бешенством человек?

Чело­век зара­жа­ет­ся бешен­ством при напа­де­нии живот­ны­ми на него и даль­ней­шем уку­се. При ана­ли­зе бюл­ле­те­ня по бешен­ству выяв­ле­но, что на тер­ри­то­рии нашей стра­ны име­ет место имен­но улич­ный тип бешен­ства. 99% людей, кото­рые умер­ли от бешен­ства (ВОЗ) зара­зи­лись от улич­ных бро­дя­чих собак. Воз­мож­но так­же зара­же­ние бешен­ством при попа­да­нии на повре­жден­ную кожу чело­ве­ка слю­ны животного. 

Вто­рым источ­ни­ком по зара­же­нию людей явля­ют­ся лес­ные лисы. Если слю­на зара­жен­но­го живот­но­го попа­ла на лес­ную съе­доб­ную тра­ву (напри­мер, сныть, кис­ли­ца) или яго­ды, то упо­треб­ле­ние их в немы­том виде может при­ве­сти к зара­же­нию. В целях про­фи­лак­ти­ки необ­хо­ди­мо тща­тель­но мыть любые дары леса.

Зара­зить­ся бешен­ством мож­но в слу­чае, если авто­мо­би­лист сбил зара­жён­ное лес­ное живот­ное и при­ка­сал­ся неза­щи­щён­ны­ми рука­ми к испач­кан­ным дета­лям маши­ны или само­му живот­но­му. В иде­а­ле необ­хо­ди­мо сооб­щить о про­ис­ше­ствии спе­ци­а­ли­стам стан­ций по борь­бе с забо­ле­ва­ни­я­ми живот­ных, кото­рые долж­ны обра­бо­тать место дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми рас­тво­ра­ми и назна­чить каран­тин. Если кровь, к при­ме­ру, сби­той лиси­цы попа­ла на кожу чело­ве­ка, необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся в бли­жай­ший травмпункт.

Кро­ме того, чело­ве­ка могут зара­зить домаш­ние  питом­цы, поку­сан­ные беше­ны­ми дики­ми животными.

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:

  • определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
  • начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
  • выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

  • гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
  • заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
  • исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Симптомы бешенства у человека

При бешен­стве инку­ба­ци­он­ный пери­од состав­ля­ет от 8 дней до 1 года. Чаще все­го болезнь никак себя не про­яв­ля­ет в тече­ние 40 дней.

Про­дол­жи­тель­ность инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да и тече­ние болез­ни напря­мую зави­сит от места уку­са на теле, воз­рас­та постра­дав­ше­го, глу­би­ны раны и про­ник­но­ве­ния виру­са, быст­ро­го при­ме­не­ния вакцины.

Счи­та­ет­ся, что наи­мень­ший инку­ба­ци­он­ный пери­од у чело­ве­ка при уку­се вол­ком. Что каса­ет­ся места уку­са, то самы­ми опас­ны­ми явля­ют­ся пора­же­ние голо­вы, лица и руки во вре­мя напа­де­ния живот­но­го, посколь­ку вирус бешен­ства пора­жа­ет нерв­ные волок­на и клет­ки чело­ве­ка, про­дви­га­ясь потом по спин­но­му моз­гу к головному.

Гибель чело­ве­ка насту­па­ет вслед­ствие уду­ше­ния и оста­нов­ки сердца.

Симп­то­мы бешен­ства у людей:

  1. К пер­вич­ным симп­то­мам бешен­ства отно­сят­ся: суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра тела (выше 37, но ниже 38 град), недо­мо­га­ние, судо­ро­ги при дыха­нии и жела­ние про­гло­тить пищу, голов­ная боль, тош­но­та, нехват­ка воз­ду­ха. Место уку­са крас­не­ет, наблю­да­ет­ся уси­лен­ное выде­ле­ние слюны.
  2. Появ­ля­ют­ся нерв­ное воз­буж­де­ние, раз­дра­жи­тель­ность, тре­во­га, голов­ная боль, бес­сон­ни­ца, депрес­сия, пло­хой аппе­тит. Все это про­дол­жа­ет­ся при­мер­но 1 ‑3 дня.
  3. Затем появ­ля­ет­ся харак­тер­ный симп­том бешен­ства — «пена изо рта», воз­буж­де­ние сопро­вож­да­ет­ся судо­ро­га­ми мышц, кото­рые могут воз­ни­кать даже от ярко­го све­та. Боль­ные могут стать агрес­сив­ны­ми, кри­чать, рвать на себе одеж­ду, при­ме­нять силу, ломать мебель. Тем­пе­ра­ту­ра тела повы­ша­ет­ся до 39–41 гра­ду­сов, наблю­да­ет­ся тахи­кар­дия, повы­шен­ное сле­зо­те­че­ние, слю­но­от­де­ле­ние, потливость.
  4. В даль­ней­шем появ­ля­ет­ся водо­бо­язнь и силь­ные спаз­мы дыха­ния. Наи­бо­лее часто в этот момент зрач­ки рас­ши­ря­ют­ся, судо­ро­ги могут иска­зить лицо.
  5. Затем лицо ста­но­вит­ся синим. На послед­ней ста­дии болез­ни воз­мож­ны гал­лю­ци­на­ции с пере­ме­на­ми в настро­е­нии и при­сту­па­ми гне­ва, кото­рые очень опас­ны. Во вре­мя яро­сти боль­ной чело­век может даже поку­сать окружающих.

Сто­ит знать, что суще­ству­ет «тихое бешен­ство», когда  болезнь у чело­ве­ка может про­те­кать прак­ти­че­ски бес­симп­том­но, он не про­яв­ля­ет воз­буж­де­ния. Наи­бо­лее часто оно пере­да­ет­ся при  уку­се людей лету­чи­ми мыша­ми, оби­та­ю­щи­ми в Южной Америке.

Профилактика и лечение вируса бешенства

Поскольку бешенство – это неизлечимое заболевание, лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного. Пациента госпитализируют в специальную шумоизолированную затемненную палату. Лечение заключается в назначении противосудорожных и обезболивающих препаратов. Кроме того, назначаются транквилизаторы и парентеральное питание.

Несмотря на применение различных иммуноглобулинов и иммуномодуляторов, специфичных методик в лечении бешенства, летальный исход наступает в 100% случаев.

Первая помощь и вакцинация. После укуса животного необходимо сразу же обработать рану спиртом, йодом или хозяйственным мылом и обратиться за медицинской помощью. В больнице (поликлинике) пациенту еще раз обработают рану и проведут спецпрофилактику путем введения антирабической вакцины (антирабический иммуноглобулин). Врач ответит на ваши вопросы и расскажет, как проявляются побочные эффекты от вакцинации.

В каких случаях вводится вакцина:

  • при царапинах, ссадинах, одиночных укусах;
  • при множественных и глубоких укусах диких животных;
  • при ослюнении неповрежденной кожи или слизистых.

Чем раньше будет введена вакцина, тем благоприятнее исход.

ПОМНИТЕ

Очень опасны укусы диких животных. Слюна волков, лисиц, енотов обладает проницаемостью и содержит большое количество вируса.

Но необходимо относиться внимательно и к домашним животным.

Cобака добрый друг и помощник человека, но 85% лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов, пострадали именно из-за неправильного содержания домашних животных. Особенно опасны бездомные, бродячие и содержащиеся без достаточного надзора собаки. Правильное содержание домашних животных — одно из важнейших условий предупреждения заражения бешенством.

Заметив какие-либо изменения в поведении животного, немедленно покажите его ветеринарному врачу.

Бешенство — сравнительно редкое заболевание, и медицина не располагает средствами его лечения. Однако имеются высокоэффективные вакцины, предохраняющие людей от этой болезни. Поэтому после укуса животного следует промыть место повреждения мыльным раствором, обработать его йодной настойкой и обратиться к врачу.

Только врач может определить необходимость проведения вакцинации. Самовольные перерывы в проведении вакцинации, прекращение и сокращение курса прививок, назначенных врачом, недопустимы, т.к. выработка иммунитета в таких случаях запаздывает и возникает опасность заболевания. Во время вакцинации категорически запрещается употреблять спиртные напитки, т.к. алкоголь снижает общую сопротивляемость организма и часто становится причиной безуспешных прививок.

Следует соблюдать нормальный режим сна и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе, не рекомендуется переутомляться, переохлаждаться.

Необходимо знать, что слюна животных становится заразной уже за 10 дней до проявления болезни. Поэтому, если человека укусило животное, ни в коем случае нельзя его убивать в течение ближайших 10 дней, т.е. срока, необходимого для ветеринарного наблюдения.

Если на протяжении этого времени животное остается здоровым, прививки против бешенства не проводятся.

  • Если вас укусило какое-либо животное — немедленно обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение.
  • Избегайте излишнего соприкосновения с дикими и безнадзорными домашними животными.
  • Своевременно сделанные прививки предохранят Вас от заболевания бешенством.
  • Прививки против бешенства животным проводятся во всех ветеринарных учреждениях бесплатно.

Теги

Adblock
detector